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    ​中医美容是根据健康和审美双重标准,对人的颜面五官、须发爪甲、肌质肤色、体型姿态、精神面貌、气质风度等进行综合评价。望诊是中医美容的重要诊法,运用视觉对人的神、色、形、态、舌象等异常变化进行有目的的观察,以测知内脏病证。损美性的皮肤毛发病变,虽显为体肤之异常,实多为整体病患的局部表现。正如《灵枢·本脏篇》所说:视其外应,以知其内脏,则知所病矣。本文就常见的面部损美性疾病及毛发、爪甲的病损变化,通过中医望诊以辨识机体内部病变,为内服外用的辩证论治提供依据。

    1 损美性皮肤疾病的辨证

    1.1 黄褐斑:根据患者的神、色及皮损区的部位、色素深浅及形态特点,以明确临床诊断。黄褐斑患者面部缺乏生气与美感,或少神,面无光泽,神情暗淡,抑郁,蹙眉不展,心情烦燥,多为神气失调,脏腑功能低下,气血化源不足。若前额、双颊、目周、鼻周出现深浅不均的花斑,或颧部有片状的深褐色斑点,舌质暗苔白者,多属肝郁气滞,气机升降失常,精血不能上蒸于面。若颜面如蒙尘土,晦滞不洁,双颧部与口唇四周有深褐色的斑块,伴面肌松弛者,多因脾虚失运,气血生化乏源,痰浊内生所致。若前额面颊或眉部有浅褐色斑点,边界清楚,舌红少苔者,为肝肾阴亏,多见于老年肾精亏损,肾水不能上承,颜面不得荣润所致。若面颊部呈蝴蝶状浅褐色斑块,伴面色无华,舌质淡嫩,边有齿痕者,多为气血不足。有些患者不仅两颊、颧部出现点状或片状黄褐斑块,同时有散在性红色丘疹,尤以下颌处为明显,舌红苔黄腻,此为黄褐斑合并粉刺,多为肝胆湿热所致。若病损在目眶下,两颧部呈黑褐色斑点、斑块,面色枯而不泽者,多为慢性肝肾病证或服用避孕药所致。

     

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