望诊在中医美容中的运用

​中医美容是根据健康和审美双重标准，对人的颜面五官、须发爪甲、肌质肤色、体型姿态、精神面貌、气质风度等进行综合评价。望诊是中医美容的重要诊法，运用视觉对人的神、色、形、态、舌象等异常变化进行有目的的观察，以测知内脏病证。损美性的皮肤毛发病变，虽显为体肤之异常，实多为整体病患的局部表现。正如《灵枢·本脏篇》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”本文就常见的面部损美性疾病及毛发、爪甲的病损变化，通过中医望诊以辨识机体内部病变，为内服外用的辩证论治提供依据。

1 损美性皮肤疾病的辨证

1.1 黄褐斑：根据患者的神、色及皮损区的部位、色素深浅及形态特点，以明确临床诊断。黄褐斑患者面部缺乏生气与美感，或少神，面无光泽，神情暗淡，抑郁，蹙眉不展，心情烦燥，多为神气失调，脏腑功能低下，气血化源不足。若前额、双颊、目周、鼻周出现深浅不均的花斑，或颧部有片状的深褐色斑点，舌质暗苔白者，多属肝郁气滞，气机升降失常，精血不能上蒸于面。若颜面如蒙尘土，晦滞不洁，双颧部与口唇四周有深褐色的斑块，伴面肌松弛者，多因脾虚失运，气血生化乏源，痰浊内生所致。若前额面颊或眉部有浅褐色斑点，边界清楚，舌红少苔者，为肝肾阴亏，多见于老年肾精亏损，肾水不能上承，颜面不得荣润所致。若面颊部呈蝴蝶状浅褐色斑块，伴面色无华，舌质淡嫩，边有齿痕者，多为气血不足。有些患者不仅两颊、颧部出现点状或片状黄褐斑块，同时有散在性红色丘疹，尤以下颌处为明显，舌红苔黄腻，此为黄褐斑合并粉刺，多为肝胆湿热所致。若病损在目眶下，两颧部呈黑褐色斑点、斑块，面色枯而不泽者，多为慢性肝肾病证或服用避孕药所致。